埼玉県鶴ヶ島市 内分泌内科（甲状腺） のぐち内科クリニック ホルモン バセドウ病 橋本病

当院は甲状腺疾患を数多く診療してきた経験豊富な院長の確かな専門知識により、症状、状態を確認しながら高度な治療を提供します。また、採血、超音波検査などについても、受診当日に行うことが可能です。

問診・説明	受診者説明
	問診チェック	既往症の有無 喉のしこりや腫れ・痛みの有無 その他自覚症状など
	主な自覚症状	動悸、手指の震え、急激な体重減少、多汗、下痢、眼球突出、食欲亢進、希少（無）月経、月経過多、体重増加、寒がり、動作が緩慢、便秘、皮膚乾燥、むくみ、疲れやすい　など
検査	検査内容	血液検査（ホルモンチェック） 甲状腺エコー
治療方法	薬物療法	抗甲状腺剤 甲状腺ホルモン剤

＊では、甲状腺疾患について、どういう病気なのかをみていきましょう。

　

甲状腺疾患は、女性に多く見られます。ある調査では、健康と思われる40歳以上の成人女性を対象とした健診において、20％程度の高い頻度で何らかの甲状腺疾患が見つかったという報告があります。もちろん男性も甲状腺の病気にはなり得るのですが、圧倒的に女性のほうが多く、女性に特有の病気と言っても過言ではないでしょう。

甲状腺疾患の症状は、疲れやすい、むくみやすい、便秘がち、冷えなどの症状や、あるいは逆に動悸がする、イライラして落ち着かない、暑がりで汗をかきやすいなど、多くの女性が日頃感じている症状が目立ちます。
そのため、ご自身の判断で、「産後の疲れかな」とか「更年期だから仕方がない」とか「老いによるものだ」などと思い込んで諦めてしまっていたような方が、調べてみると実は甲状腺疾患だったというケースがしばしば見受けられます。

甲状腺疾患は大きく下記の3つに分けられます。

甲状腺ホルモンの量が変化する疾患

甲状腺機能亢進症
バセドウ病、無痛性甲状腺炎、亜急性甲状腺炎　など
甲状腺機能低下症
橋本病（慢性甲状腺炎）、粘液水腫、手術後甲状腺機能低下症、アイソトープ治療後　など

バセドウ病

バセドウ病は、甲状腺ホルモンが過剰につくられる病気、すなわち甲状腺機能亢進症を起こす代表的な病気です。バセドウ病では特殊な抗体がつくられ、これが甲状腺を刺激して、過剰に甲状腺ホルモンを分泌させてしまいます。
他の甲状腺疾患と同様に女性に多い病気ですが、その比率は、男性1人に対して女性4人ほどです。
バセドウ病では甲状腺ホルモンが過剰につくられるため新陳代謝が盛んになり、下記のように様々な症状を引き起こします。

• 暑がり、疲れやすい、だるい
• 目つきがきつい、眼球突出、複視、甲状腺腫大
• イライラ感、落ち着かない、集中力の低下、不眠
• 発汗、脱毛、痒み
• 脱力感、筋力低下、骨粗鬆症、手足の震え
• 動悸、頻脈、心房細動、心不全、むくみ、息切れ
• コレステロール低下、血糖上昇、血圧上昇、肝障害　など

無痛性甲状腺炎

何らかの原因により甲状腺が破壊され、その中に蓄えられていた甲状腺ホルモンが血液中に漏れ出して、一過性の甲状腺機能亢進を呈する疾患です。甲状腺に痛みが生じないために、「無痛性」甲状腺炎と呼ばれます。
もとには橋本病があると考えられていますが、どのような仕組みで甲状腺が壊れてホルモンが漏れ出るのかについては明らかにされていません。時に、バセドウ病と区別することが難しいケースもあります。
症状としては、動悸、暑がり、体重減少などが、比較的短い期間に認められます。
しかし、バセドウ病では治療しないと甲状腺ホルモンの量が低下しないのと違って、無痛性甲状腺炎の甲状腺機能亢進は一過性で、治療しなくてもやがては正常化し、通常は１〜２ヶ月で症状が無くなります。
動悸や手の震えなどの症状が強い場合は、対症療法としてβ遮断薬を使い、過労を避けるようにしながら、甲状腺ホルモンの量が低下するのを待ちます。

亜急性甲状腺炎

甲状腺に炎症が起こる病気です。全経過が２〜４ヶ月程度と、急性と慢性の中間くらいの期間なので、「亜急性」甲状腺炎と呼ばれます。
原因としては、ウイルスの感染が疑われていますが、まだ明らかにはされていません。
症状についてですが、甲状腺の辺りに痛みを覚えます。前駆症状として、風邪様の症状が出て、それから２〜３週間経ってから、急に発症します。
甲状腺は硬く腫れ、押すと痛みが生じます。痛みは、左右に移動することもあります。また、熱（微熱から40℃近い高熱まで）が出ることもあります。
甲状腺の破壊の程度が激しいと、甲状腺ホルモンが血液中に流れ出すので、甲状腺機能亢進症の症状、とりわけ倦怠感、動悸、手の震えなどが見られます。しかし、甲状腺に溜まっているホルモンはせいぜい１ヶ月分くらいのものなので、甲状腺機能亢進症の症状は、やがては自然に治まります。甲状腺機能亢進症後の一時期、機能低下症に変じてから正常化するケースもあります。
治療としては、対症療法的に、熱と痛みに対してはサリチル酸製剤を投与します。痛みがひどく重いような場合は、ステロイドを投与することもあります。動悸に対しては、β遮断薬を使ったりもします。

橋本病（慢性甲状腺炎）

橋本病は圧倒的に女性に多く見られ、甲状腺機能低下症の代表的な病気です。
甲状腺ホルモンの量が不足して、新陳代謝が低下し、全身が老けていくような症状がみられます。無気力になって頭の働きが鈍くなり、忘れっぽくなって、ひどくなると認知症の原因の1つにもなります。寒がりになり、皮膚も乾燥してカサカサになったり、体全体がむくみ、髪も抜け、眠気が伴い、ボーッとして活動的でなくなったりします。
甲状腺そのものの症状は、甲状腺の腫れです。ちょうど首の正面が腫れていて、硬く、表面がゴツゴツした感じになっています。
橋本病では、主に下記のような症状が現れます。

• 寒がり、疲れやすい、動作が鈍い
• 食欲低下、舌の肥大、便秘
• 甲状腺腫大、喉の違和感、ボーッとしたような顔つき
• 息切れ、むくみ、心肥大
• 脱力感、筋力低下、肩こり、筋肉の疲れ
• コレステロール上昇、肝障害、貧血
• 月経不順、月経過多　など

甲状腺内に腫瘤ができる疾患

甲状腺良性腫瘍
腺腫様甲状腺腫、嚢胞、腺腫など
甲状腺悪性腫瘍
甲状腺がん（乳頭がん、濾胞がん、髄様がん、未分化がん）、悪性リンパ腫など

甲状腺の腫瘍がホルモンをつくり出す病気

プランマー病（甲状腺機能性結節）

――上記のような甲状腺の病気は、いずれもきちんと治療すれば治るケースがほとんどです。たとえ悪性腫瘍であっても、ほかのがん、例えば胃がんや肺がんなどと比べ、おとなしいタイプが多いので、悪性という診断が下りても落胆すべきではありません。
また、ホルモンの分泌異常で前記のような症状が出ても、内服薬、アイソトープ（放射性ヨウ素）、手術などでしっかり治療すれば、多くは何ら問題無く日常生活を送れるようになります。